La dispareunia se define como la manifestación persistente o recurrente de dolor previo, durante o posterior al coito, que afecta a mujeres de todas las edades. Este malestar trasciende la esfera física, pudiendo también influir de manera considerable en la salud emocional y psicológica del individuo afectado. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la dispareunia incide entre el 18% y el 22% de la población femenina a escala global, siendo más prevalente entre las mujeres en edad reproductiva, particularmente entre los 20 y 29 años, constituyendo un 13% de los casos.

La dispareunia se categoriza principalmente en dos categorías: superficial, que se manifiesta en el introito vaginal durante la penetración, y profunda, que se manifiesta con la penetración profunda y los movimientos coitales. Es esencial identificar estos síntomas y buscar un diagnóstico precoz, dado que facilita la identificación de las causas específicas del dolor y posibilita un tratamiento apropiado y personalizado para cada paciente.

Causas de la dispareunia

Las causas de la dispareunia pueden ser múltiples e involucrar elementos físicos, psicológicos o una combinación de ambos factores. Algunos de los elementos más frecuentemente observados comprenden:

Causas físicas incluyen infecciones vaginales, patologías de transmisión sexual, endometriosis, atrofia vaginal durante la posmenopáusica, cicatrices derivadas de intervenciones quirúrgicas anteriores o partos, entre otros. Es imperativo reconocer estas causas físicas con la intervención de un experto para recibir el tratamiento apropiado.
Causas psicológicas: En este contexto, la perspectiva psicológica adquiere relevancia. El estrés, la ansiedad, vivencias traumáticas anteriores, desafíos en la autoestima y obstáculos en la relación de pareja pueden precipitar o intensificar la dispareunia. Con frecuencia, estos elementos interactúan, generando un ciclo en el que el dolor induce una mayor ansiedad, que a su vez intensifica la percepción del dolor.

Es imperativo tratar tanto las causas físicas como las psicológicas de manera holística. Es fundamental recordar que el organismo físico y la mente están intrínsecamente vinculados, y cualquier alteración en uno tiene una repercusión inexorable en el otro.

Diagnóstico del dolor asociado con la penetración vaginal

La identificación de la dispareunia debe ser efectuada por un experto capaz de evaluar tanto los aspectos físicos como psicológicos. Frecuentemente, una historia clínica exhaustiva y una evaluación física constituyen las etapas iniciales. No obstante, resulta imprescindible que en el transcurso de la consulta se considere también el aspecto emocional y psicológico, dado que esto puede desvelar causas latentes que no siempre se manifiestan claramente.

Un diagnóstico apropiado debe tener en cuenta también posibles condiciones como el vaginismo, que, a pesar de ser un trastorno distinto, puede coexistir con la dispareunia y añadir una complejidad adicional a la circunstancia.

Vaginismo derivado de la dispareunia Vaginismo inducido por dispareunia

El vaginismo se define como la contracción no intencionada de los músculos del piso pélvico circundante a la vagina, lo cual obstaculiza o obstaculiza la penetración vaginal. Este reflejo de contracción muscular puede interpretarse como una reacción al dolor inducido por la dispareunia, generando un ciclo perjudicial en el que el temor al dolor propicia una contracción muscular intensificada y, consecuentemente, un incremento en el dolor.

Es esencial que el diagnóstico diferencial incorpore tanto la dispareunia como el vaginismo, dado que, a pesar de su correlación, los tratamientos pueden presentar variaciones significativas. Ambas problemáticas pueden ser eficientemente abordadas mediante la integración de técnicas médicas y psicológicas.

Dispareunia puede ser abordada mediante la terapia psicológica

Aunque los tratamientos médicos tienen la capacidad de tratar numerosas causas físicas de la dispareunia, la terapia psicológica resulta indispensable para el tratamiento de las dimensiones emocionales. Las intervenciones terapéuticas cognitivo-conductuales pueden contribuir a la modificación de los patrones de pensamiento negativos vinculados al dolor sexual y a la disminución de la ansiedad.

Adicionalmente, la terapia de pareja puede resultar altamente provechosa para potenciar la comunicación y la intimidad, asistiendo a las parejas en la gestión conjunta de los retos que pueden surgir debido a la disparidad. La terapia sexual, supervisada por un profesional especializado, proporciona también instrumentos específicos para mitigar el dolor y optimizar la experiencia sexual.

Es fundamental recordar que cada individuo es singular y lo que resulta efectivo para un individuo puede no ser pertinente para otro. Por consiguiente, resulta imperativo que el tratamiento se adapte a las necesidades particulares del individuo afectado.